Thứ tư, 18/10/2017
Chào mừng quý khách đến với bệnh viện Đa Khoa huyện Giồng Riềng!

Trang chủ → Tin tức

Một năm học mới đã đến, ngoài việc miệt mài học tập, học sinh sinh viên (HSSV) còn phải đóng góp tiền học phí, tiền thuê phòng ở trong ký túc xá hoặc ở ngoài khu dân cư, tiền khám sức khỏe tuyển sinh… trong đó có khoản tiền mua thẻ Bảo hiểm y tế (BHYT) để được chăm sóc sức khỏe, khám chữa bệnh miễn phí khi bị ốm đau. Có nhiều Phụ huynh học sinh và các em HSSV vẫn chưa hiểu nhiều về chính sách BHYT HSSV. Chúng tôi sẽ giúp các phụ huynh và em hiểu thêm về chính sách BHYT và sử dụng có hiệu quả tấm thẻ BHYT mỗi khi ốm đau.

I. Người tham gia

     HSSV đang theo học tại các cơ sở giáo dục, đào tạo thuộc hệ thống giáo dục quốc dân thuộc đối tượng bắt buộc tham gia BHYT (trừ HSSV đã có thẻ BHYT theo các nhóm được cấp thẻ khác).

II. Phương thức đóng

HSSV tham gia BHYT đóng phí BHYT theo phương thức đóng 3 tháng, 6 tháng hoặc 12 tháng cho nhà trường đang học. Thẻ BHYT có giá trị tương ứng theo phương thức đóng. Riêng HSSV đang theo học tại các trường dạy nghề, cao đẳng và đại học thu theo năm học hoặc theo đợt tập trung

III. Mức đóng

Mức đóng BHYT bằng 4,5% trên mức lương cơ sở chung (trong đó ngân sách nhà nước hỗ trợ 30% và ngân sách địa phương hỗ trợ 10% đối với HSSV có hộ khẩu trên địa bàn tỉnh Kiên Giang). Cụ thể mức đóng: 105.300 đồng/HSSV/3 tháng, 210.600 đồng/HSSV/6 tháng, 421.200 đồng/HSSV/năm. Nhà trường được trích lại 7% trên mức đóng để chăm sóc sức khỏe ban đầu cho HSSV.

IV. MỘT SỐ QUYỀN LỢI CƠ BẢN

1. Được cấp thẻ BHYT

2. Được lựa chọn một cơ sở y tế thuận lợi gần nhất theo quy định để đăng ký KCB ban đầu; Được đổi nơi đăng ký KCB ban đầu vào đầu mỗi quý.

3. Được chăm sóc sức khỏe ban đầu tại trường học.

4. Được quỹ BHYT chi trả chi phí KCB trong phạm vi quyền lợi và mức hưởng theo quy định.

5. Được cơ quan BHXH giải thích, cung cấp thông tin về BHYT.

6. Được khiếu nại, tố cáo hành vi vi phạm pháp luật về BHYT.

V. MỨC HƯỞNG

1. KCB tại cơ sở có ký hợp đồng KCB BHYT

1.1 KCB đúng nơi đăng ký ban đầu ghi trên thẻ hoặc theo tuyến chuyên môn kỹ thuật được quỹ BHYT thanh toán theo mức:

- 100% chi phí KCB khi:

+ KCB tại tuyến xã hoặc tổng chi phí của một lần KCB thấp hơn 15% mức lương cơ sở (tương đương 195.000 đồng) ở mọi tuyến điều trị.

+ HSSV là con của liệt sỹ, người thuộc hộ gia đình nghèo, người dân tộc thiểu số đang sống tại các vùng có điều kiện kinh tế – xã hội khó khăn.

+ HSSV đang sống tại vùng có điều kiện kinh tế – xã hội đặc biệt khó khăn, sống tại xã đảo, huyện đảo.

+ Tham gia BHYT 05 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí KCB trong năm tài chính lớn hơn 6 tháng lương cơ sở tương đương trên 7.800.000 đồng (trừ trường hợp KCB trái tuyến). Người bệnh lưu giữ chứng từ thu phần chi phí cùng chi trả làm căn cứ để cơ quan BHXH cấp giấy chứng nhận không cùng chi trả trong năm.

- 80% chi phí KCB: đối với HSSV tham gia BHYT HSSV.

- Hưởng dịch vụ kỹ thuật cao, chi phí lớn: không vượt quá 45 tháng lương cơ sở cho một lần sử dụng dịch vụ kỹ thuật đó theo mã quyền lợi được hưởng. Phần chi phí KCB chênh lệch còn lại (nếu có) HSSV tự thanh toán với cơ sở KCB.

1.2 KCB vượt tuyến, trái tuyến:

Được quỹ BHYT thanh toán trong phạm vi quyền lợi và mức hưởng:

 

Loại hình KCB

Tuyến chuyên môn kỹ thuật

Mức hưởng theo mã quyền lợi

Ngoại trú

BV tuyến huyện

100% chi phí KCB

Nội trú

BV tuyến huyện

100% chi phí KCB

BV tuyến tỉnh

60% chi phí KCB

BV tuyến Trung ương

40% chi phí KCB

 







1.3 Trường hợp KCB không đủ thủ tục KCB BHYT hoặc KCB tại cơ sở không ký hợp đồng BHYT:

Được quỹ BHYT thanh toán theo chi phí thực tế trong phạm vi quyền lợi và mức hưởng BHYT, mức được thanh toán:

 

Loại hình KCB

Tuyến chuyên môn kỹ thuật

Mức thanh toán (VNĐ)

Ngoại trú

BV tuyến huyện và tương đương

60.000

Nội trú

BV tuyến huyện và tương đương

500.000

BV tuyến tỉnh và tương đương

1.200.000

BV tuyến Trung ương

3.600.000

 

2. Trường hợp cấp cứu:

     HSSV tham giam BHYT được KCB tại bất kỳ cơ sở y tế nào và phải xuất trình thẻ BHYT, giấy tờ tùy thân có ảnh trước khi ra viện để được hưởng quyền lợi BHYT theo quy định.

3. Thông tuyến KCB

Người có thẻ BHYT đăng ký KCB tại tuyến xã, tuyến huyện được KCB tại tuyến xã, tuyến huyện trong tỉnh và trong toàn quốc.

VI. TRÁCH NHIỆM CỦA NGƯỜI THAM GIA BHYT KHI ĐI KCB

      1. Sử dụng thẻ BHYT đúng mục đích, không cho mượn thẻ BHYT.

   2. Người tham gia BHYT khi đi KCB phải xuất trình thẻ BHYT và giấy tờ tùy thân có ảnh; giấy chuyển viện đối với trường hợp chuyển viện; giấy hẹn khám lại đối với trường hợp phải khám lại (người bệnh không cần nộp thẻ BHYT photo cho cơ sở KCB).

    3. Thanh toán chi phí KCB ngoài phần  chi phí do quỹ BHYT chi trả./.

Video tổng hợp

Số lượt truy cập:

Trực tuyến: